Microscopia Especular no Ceratocone
O exame de Microscopia Especular avalia as camadas da córnea sob alta magnificação, com o objetivo de estudar a camada mais interna, o endotélio, cujas células são analisadas quanto ao tamanho, forma, densidade e distribuição, como descrito em detalhes na Sessão Exames para Cirurgia de Catarata – Microscopia Especular.
Qual a importância das células endoteliais para o Tratamento do Ceratocone?
Pesquisas recentes têm demonstrado que pacientes com ceratocone entre os estágios 1 a 3 não apresentam alterações das células endoteliais de forma significativa, embora haja uma tendência para maior taxa de polimegatismo. Em muitos casos de ceratocone grau IV o exame de microscopia especular é impraticável devido a acentuada distorção da córnea.
Vários estudos já evidenciaram que os tratamentos cirúrgicos do Ceratocone – Crosslinking e Anel Intraestromal – são seguros e não modificam de forma significativa as células endoteliais.
Visto que uma grande maioria de pacientes com ceratocone são usuários crônicos de lentes de contato, a microscopia especular vai evidenciar se a córnea apresenta alguma endoteliopatia pela presença, especialmente, do polimegatismo.
Além do polimegatismo, as células podem perder o padrão hexagonal regular, apresentando formas variadas, fenômeno denominado de Pleomorfismo.
Estas alterações endoteliais ocorrem, especialmente, pelo estresse celular causado pela baixa oxigenação – hipóxia – provocada pelas lentes de contato, principalmente pelas que têm baixa transmissibilidade de oxigênio.
Quando o usuário crônico de lentes de contato desenvolve a endoteliopatia, a suspensão da lentes não faz com que a forma das células retorne rapidamente ao padrão normal. No entanto, alguma proporção de recuperação é possível de ocorrer, após vários anos da suspensão do uso.
Assim como nos demais tipos de endoteliopatia, as alterações celulares secundárias ao uso crônico das lentes de contato podem causar edema de córnea, com sintomas de visão embaçada, flutuação visual, sensação de corpo estranho e sensibilidade aumentada à luz – fotofobia.
Alguns Microscópios Especulares avaliam automaticamente a proporção de Polimegatismo e Pleomorfismo das células endoteliais.
